【トピックス（役立つ医学情報-循環器編No.19）】
公開日2006.05.24　更新日2006.06.05　 HOMEへ（メニューを表示）　　メニューを隠す　　
このページは、当院が興味を惹かれた医学情報(必ずしも最新ではありません)を紹介します。
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90）【循環器】メタボリックシンドロームの診断に各方面からの非難あり　 2006.05.24記 目次へ　　　次へ　 前へ　

まとめ：メタボリックシンドローム(MS)の診断基準はいい加減。この診断によって病人を作り出し、国民を意味のない薬漬けにする危険性が高い。6月7日にこの記事は月刊誌2社からの取材を受けました。
●メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群：MS）とは ●
　皮下脂肪と異なり、内臓脂肪は内臓の周囲に貯まる脂肪である。脂肪細胞は単なるエネルギーの貯蔵庫ではなく、ホルモンを分泌していることがわかった。内臓脂肪が貯まると、糖尿病、高血圧、高脂血症が引き起こされやすくなるということで最近注目されるようになった。
　しかし、 肥満、高脂血症、糖尿病、高血圧が合併しやすいということ、これらが複数合併すると心血管リスクが高くなることは、以前からよく知られていた事実であり、目新しいものではない。しかも、現在は未だこの病態に対する総合的な対応、治療方法は見つかっていないので、高血圧、糖尿病、高脂血症の各々を治療するしかない。

日本と国際糖尿病学会のメタボリックシンドロームの診断基準の比較
		日本（2005年）	国際糖尿病学会（2005年）
1）	ウエスト周径	男性85cm以上、女性90cm以上	男性94cm以上、女性80cm以上
2）	血清中性脂肪値	150ml/dl
	低HDL-C血症	40mg/dl 未満	男性40mg/dl 未満、女性50mg/dl 未満
3）	収縮期/拡張期血圧	130/85mmHg以上
4）	空腹時血糖	110mg/dl以上	100mg/dl以上
	MSの診断基準：（1）と（２）（３）（４）のいずれかひとつ以上が該当。

●メタボリックシンドロームの頻度は ●
　上記の診断基準によるメタボリックシンドローム（MS）の頻度は、極めて高い。厚労省によると、メタボリックシンドロームは、40〜74歳の人のうち940万人、予備軍で1020万人にのぼる。予備軍を含めるとこの年齢層で男性は2人に1人、女性で5人に1人が相当する。生活習慣病を予防するという目的からすると、これでは対象者を絞り切れてないのと、後述するがこの基準ではハイリスクと言えず、予防対策としてあまりに不完全である。
●国内住民の追跡調査の結果 - 実際以上にリスクを過大評価？ - ●
　福岡県久山町の研究から、一般住民では、日本の基準によるメタボリックシンドロームの頻度は男性21.1%、女性8.2%であった。一方、国際糖尿病学会の基準では男性30.4%、女性14.7%とどの基準を採用するかでメタボリックシンドロームの頻度が大きく変わると指摘された。また、同集団を12年間追跡調査した結果で、心臓血管病の発症率は男性ではMS群4.9人/1000人/年、非MS群3.5人/1,000人/年。女性ではMS群2.5人/1,000人/年、非MS群3.5人/1000人/年で、女性では有意差を認めた（統計的にも意味のある差であった）。
　なお、 この資料では、非MS群とMS群の相対リスク比は男女とも1.4倍と高血圧や糖尿病が単独ある場合のリスク上昇に比べて高くない。これを見るとメタボリックシンドロームは特別扱いするほどリスクは高くないとすら言える数値である。
　 にもかかわらず、肥満治療ガイドライン2006（日本肥満学会）には「軽度であっても、肥満・高脂血症・高血圧・高血糖のうちリスクが2つある人は、全くない人に比べて、心血管病の発症リスクが約6倍、3〜4つ当てはまる人は約36倍になることがわかっています」と書いてある。これは久山町の結果からすると極端な過大評価ではないか。