■左心室瘤（前壁中隔心筋梗塞の合併症）■(一覧)
-無症状の心筋梗塞で心室瘤を合併- 公開日2003.10.14 更新日2003.10.16 左メニューを隠す TOPへ
治療中の主な疾患は、高血圧、甲状腺機能低下症、一過性脳虚血発作。
（１）心筋梗塞になる約4年前の心臓
検査記録中の心拍数は63/分（洞調律）です。高齢者では、心室中隔の上部（大動脈に近い部分）が、わん曲していることがよくあります。左室内腔の大きさは正常で、左室壁全体の動きは良好ですが、左室心尖部前壁の動きがやや低下してました。この部分の心筋障害が疑われましたが、高齢なので運動負荷試験や冠動脈造影は行っていません。狭心症症状はありません。
心腔の大きさの計測値（ほぼ正常）
左室の短径：拡張末期（最大時）42mm,収縮末期（最小時）29mm
左室の動きの指標：左室駆出率58％,左室径短縮率30%
左房前後径：41mm（最大時）
（2）心筋梗塞になる半年前の心臓
検査記録中の心拍数は60/分（洞調律）です。上と比べて、左室心尖部前壁の動きは正常化しています。ただし、このことが冠動脈硬化の改善を意味するわけではありません。
心腔の大きさの計測値（ほぼ正常）
左室の短径：拡張末期（最大時）41mm,収縮末期（最小時）30mm
左室の動きの指標：左室駆出率 52％,左室径短縮率26%
左房前後径：40mm（最大時）
（3）心筋梗塞と診断された時の心臓
2ヶ月前の心電図は正常でしたが、この日の心電図は典型的な前壁中隔心筋梗塞の所見でした。いつ梗塞になったか、自覚症状からは分からなかったといいます。当日の血液検査で、急性心筋梗塞の初期に上昇する血清酵素（CPK-MB
= 8U/L ,心室筋ミオシン軽鎖I= 2.4ng/ML）は正常値でした。2ヶ月前から2週間前までの間に心筋梗塞になったものと考えられます。心不全の指標である血液中のBNPは
833.5 pg /ml（正常＜約20）と大きく上昇していました。 検査記録中の心拍数は70/分（洞調律）です。左室心尖部に心室瘤が生じています。
心腔の大きさの計測値（左室拡大あり）
左室の短径：拡張末期（最大時）47(心室瘤部分52)mm,収縮末期（最小時）29mm
左室の動きの指標：左室駆出率(算出不可）,左室径短縮率38%
左房前後径：39mm（最大時）
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