| 慢性腎臓病(CKD)の診療ガイドライン 関連解説 国内での成人のCKD頻度は19％と推定されているが、多くのCKDは自覚症状がないまま腎不全へと進行する。CKDは早期治療で治したり、進行を遅らせたりすることが可能な疾患であるため、早期の診断と治療が重要である。 「慢性腎臓病診療ガイド」では、腎機能の重症度（病期）評価に糸球体濾過量GFRの推定値(eGFR)を重要な指標として用いている。eGFRは血清クレアチニン(Cr)値を基にした推算式(下表)で計算される。そこでこのeGFRを簡単に計算できるようにした。以下の式は2008年3月に修正報告された日本人向けの計算式です。
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慢性腎臓病CKDのステージと診療計画
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ステージ
（病期） |
説明
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推算GFR値
mL/min/1.73m2 |
診療計画
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0
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ハイリスク群※1 慢性腎臓病には至っていないがリスクが増大した状態 |
≧90
（CKDのリスクファクターを有する状態で） |
CKDスクリーニングの実施（アルブミン尿など）、CKD危険因子を軽減させる治療。 |
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1
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腎障害は存在するが、GFRは正常または増加 |
≧90
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上記に加えて、 CKD進展を遅延させる治療、併発疾患の治療、心血管疾患のリスクを軽減する治療 |
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2
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腎障害が存在し、GFR軽度低下 |
60〜89
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上記に加えて、 慢性腎臓病の進行度の評価 |
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3
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腎障害が存在し、GFR中等度低下 |
30〜59
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上記に加えて、 CKD合併症を把握し、治療する（高血圧、貧血、続発性上皮小体機能亢進症など） |
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4
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腎障害が存在し、GFR高度低下 |
15〜29
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上記に加えて、 透析又は移植の準備 |
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5
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腎不全・透析期 |
＜15
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もし尿毒症の症状があれば、透析または移植の導入 |
| ※透析患者はすべて5Dに分類、移植患者は、各々のステージにTをつけて、T,1T,2T,3T,4T,5Tとする。 | |||
※1●CKDハイリスク群とは
CKD発症のリスクファクターとして、高齢（最も大きな要因だが個人差が大きい）、CKDの家族歴、過去の検診における尿異常（蛋白尿が大事）や腎機能異常および腎形態異常、脂質代謝異常、高尿酸血症、NSAIDsなどの常用薬、急性腎不全の既往、高血圧、耐糖能異常や糖尿病、肥満およびメタボリックシンドローム、膠原病、尿路感染症、尿路結石などがある。CKDハイリスク群では、CKD発症前から高血圧、糖尿病などの治療や生活習慣の改善を行い、CKD発症予防に努めることが重要である。
参考資料：
本サイトの内容は以下から抜粋を少し変更したものです。
1）日本腎臓学会のCKD診療ガイドライン： http://www.jsn.or.jp/jsn_new/news/CKD-web.pdf
2）日本腎臓学会のサイト：http://www.jsn.or.jp/
